John Kramer (Tobin Bell) kembali. Angsuran paling mengerikan dari waralaba SAW namun mengeksplorasi bab permainan paling pribadi Jigsaw yang tak terhitung jumlahnya. Terletak di antara peristiwa SAW I dan II, John yang sakit dan putus asa melakukan perjalanan ke Meksiko untuk menjalani prosedur medis yang berisiko dan eksperimental dengan harapan obat ajaib untuk kankernya – hanya untuk menemukan bahwa seluruh operasi tersebut adalah penipuan untuk menipu kelompok yang paling rentan. Berbekal tujuan baru, John kembali ke pekerjaannya, membalikkan keadaan para penipu dengan cara khasnya yang mendalam melalui serangkaian jebakan yang cerdik dan menakutkan.